开篇第一句话定下基调:羊水栓塞是魔鬼。
这不仅是对孕妇,对医生也是一样,甚至对整个妇产科来说,都是魔鬼般的、令人绝望的存在。
尤其是在看到很多产妇因为羊水栓塞死亡的时候,这种绝望延伸到我们的每一根汗毛。
感到绝望却什么都不做不是我的性格,冷静下来,老六还是希望提出一个问题:
面对死亡率几乎90%的羊水栓塞,我们能怎么办?
先让我们来梳理一下羊水栓塞的一些基本概念,即使魔鬼再可怕,我们也应该知道它长什么样子。
整体上来讲,羊水栓塞有以下这些信息需要你们了解。
羊水栓塞的概述
这是一种产科独有并发症,但是诊断标准不明确,可以说是一个排除性的诊断,当出现某些症状,而又找不到其它原因的时候,往往考虑为羊水栓塞,因此,这给统计和临床工作制造了很多难点,可以说我们现在整个医疗发展水平对它还非常不了解,所以非常被动。
需要强调的是,羊水栓塞并不是只会发生在产后,流产以及产前同样会发生羊水栓塞。
羊水栓塞的原理
由于很多名词太过专业,因此老六尽量给大家解释得通俗易懂一些,目前我们认为,羊水栓塞主要是因为胎儿的异体抗原进入母体,从而引起了母体炎症、免疫等瀑布样连锁反应,从而导致母体出现了肺动脉高压、低氧血症、低血压、凝血功能障碍等严重并发症,而这一切都有可能直接指向一个结果:死亡。
羊水栓塞的特点
1.发生之前无法预知。直到发生了,我们才能知道,现有的医疗诊断或检查方式在这方面无能为力,或者说捉襟见肘。
2.发生过程非常迅速。现在已知的最快的发病患者从发生到死亡只相隔10分钟,有25%左右是在发生后1小时之内去世,常常是措手不及。
3.发生率很低,据统计约为1.9%~6.1%/10万,但是死亡率很高,约为19%~86%。发生率低到发生一例就可以上新闻,注意,这并不是什么好事情,因为发生率低,所以我们并没有太多经验参考,更不要说什么成功经验了……
当然,乐观一点,死亡率一定会随着我们的医疗水平发展而降低的。
这也只是我们的愿景,就目前的情况来看,几乎每十个去世的孕产妇当中就有1~2个是因为羊水栓塞去世的,这还是在我们很多地区还在坚持落后愚昧的「坐月子」的基础上统计的……如果哪天社会发展得更好了,摒弃那些落后的孕产期思想和习俗,那可能羊水栓塞所占的比例会更高。