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       根据国家卫生健康委员会的通报，截至今天，国内新型冠状病毒感染的肺炎病例已确诊17420例。在这场防疫战中，孕产妇和婴幼儿作为特殊重点人群，格外受关注。

       如何保障他们的安全？受到感染又该如何医治？针对这些问题，由全国知名产科及新生儿专家共同执笔撰写的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》已正式发布，对孕产妇与新生儿相关防护与治疗作出了权威的建议。

       专家表示，尽管疫情形势严峻，但正确防护和妥善治疗可以为母婴安全保驾护航，要避免过于焦虑。

01是否有必要推迟产检？

      根据妊娠风险评级、孕周、产检内容、孕妇自我管理能力、就诊交通工具等综合判断并个体化处理，适当减少来院就医或产检次数。

一般而言：

✔ 妊娠11-14周的NT检查和妊娠20-24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约，建议按期产检；

✔ 妊娠14-20周的唐氏血清学筛查、妊娠24-28周的糖耐量检测、妊娠29-32周的超声检查可以在此时间范围内与主管医生联系后适当延期；

✔ 34周特别是妊娠36周需要每周复查胎心监护，可以在一切正常的前提下，根据产检医生的意见，适当延长间隔期。

      去医院产检的时候，孕妇一定要戴上医用级口罩，提前预约好医生，减少在医院停留的时间。同时，减少陪护人员，人越多，交叉感染的风险越大。

02孕妇疑似肺炎，确诊手段是什么?CT检查会致畸吗？

      孕妇诊断新型冠状病毒肺炎的标准与非孕妇相同，即参考国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，临床疑似病例加病毒核酸检测或病毒基因测序予以确诊。

      比较特殊的是，在诊断临床疑似病例的过程中，辐射量较小的胸片价值有限，而肺部CT具有重要的参考价值。

      很多人对孕期的肺部CT检测有顾虑。根据文献报道，在暴露辐射剂量<50 mGy时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。在孕8~15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大，有学者提示造成智力障碍的最小辐射阈值为60~310 mGy。而孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影（0.1~10 mGy）时，胎儿受到的照射剂量为0.01~0.66 mGy，远低于致畸剂量。

      因此，对于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕妇，可在充分保护腹部的情况下使用CT进行胸部检查。但谨慎起见，仅在可以给孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时，方可使用造影剂。

03如果出现了相关症状，孕产妇如何就诊？

      大致可以分为产科因素和非产科因素两种情况。前者建议产科首诊，后者建议至指定医院的发热门诊就诊。

      产科因素：胎膜早破、阴道流血、宫缩、 头痛、腹痛、胎动异常等产科因素，无咳嗽发热症状，首诊科室选择产科。

非产科因素：若为下述非产科因素，或产科因素同时合并下述非产科因素，首诊科室请选择发热门诊。

（1） 如果14天内有疫区或者患者接触史，舌下体温（不推荐腋下体温）超过37.3℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊；

（2） 如果14天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降，应该及时就诊；

（3） 没有疫区或患者接触史，体温超过38℃，应该及时就诊。 

04妈妈确诊感染，新生宝宝需要隔离吗？

      虽然尚未发现新生儿感染新型冠状病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直传播的可能。因此，产妇确诊感染，新生宝宝需要隔离，进行评估。

     疑似或确诊新型冠状病毒感染的新生儿，产后需隔离14天，并密切观察有无新型冠状病毒感染的临床表现 。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。

05母乳妈妈感染病毒，还能继续母乳吗？

      目前，尚不确定母乳中是否有新型冠状病毒。因此，对于疑似或已确诊新型冠状病毒感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养，但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂养。

06妊娠妇女一旦感染或疑似感染后出现心理问题怎么办？

       妊娠妇女发生焦虑和抑郁风险增加，一旦感染或疑似感染新型冠状病毒肺炎，可能会出现不同程度的精神症状，不利于母儿健康。

      因此，应及时评估包括焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源，并及时请精神科医生进行心理干预。

      需要补充说明的是，在孕妇接受自我隔离期间或者长期减少外出时，其心理健康状况同样需要重视。

07确诊孕妇的胎盘可以自行处理吗？

       确诊为新型冠状病毒感染的孕妇，其胎盘应该由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。孕妇及家属不能自行处理。

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