有句老话叫：“儿的生日就是妈妈的苦日!”看来几乎所有妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛，有些孕妈甚至因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产。   早在1995年，美国疼痛学会就提出疼痛是“第五大生命体征”，分娩的疼痛特点是“生理性疼痛”，属急性疼痛的范畴，疼痛伴随产程进展可达10多个小时，具有节律性，疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居疼痛分级第二位。产妇常表现为烦躁、紧张焦虑、痛苦的呻吟及不合作，甚至歇斯底里大声喊叫，强烈要求剖宫产，进而造成惊恐和抑郁的心理状况。另外分娩痛可导致产妇进食减少、宫缩乏力，还会使产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒。 　　“分娩镇痛”并不是指整个产程的完全无痛，出于安全以及保留正常生理反射等方面的考虑，很难做到不痛，它的应用只是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不觉痛。目前分娩镇痛主要包括两大类，即非药物性分娩镇痛和药物性镇痛，其中药物性镇痛是应用较为广泛的镇痛方法。 　　氧化亚氮 　　俗称“笑气”，主要用于产程在宫缩来临时作短暂吸入，是一种镇痛作用较强而麻醉作用较弱的吸入性麻醉药，经呼吸道黏膜吸收，对呼吸道无刺激，不与血红蛋白结合。25%~50%为镇痛浓度，产妇吸入镇痛浓度的笑气能够抑制疼痛的刺激，不引起循环和呼吸的抑制，意识清醒，因此不影响宫缩和产程，对母婴无明显不良反应。但如果产妇不能正确掌握吸入方法，使气体不能充分进入肺泡达到镇痛有效浓度，则镇痛效果不确定，宫缩频繁时镇痛效果也不理想。 　　曲马多 　　为弱阿片类镇痛药，作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，其镇痛效价约为吗啡的十分之一，起效稍慢，但镇痛时间长，可维持4~6小时。该药对母婴呼吸及子宫的收缩无抑制作用，且可很快通过胎盘进入血循环，在产程各时期使用曲马多对胎儿都是安全的。该药可能引起新生儿呼吸频率的改变，但通常无需临床处理。 　　哌替啶 　　俗称“杜冷丁”，为强效镇痛药，它能提高痛阈，抑制痛觉，有镇痛和解痉作用，能使子宫颈肌肉松弛，调整不协调宫缩，通过抗焦虑和镇静作用，改善产妇的恐惧、紧张及疲惫状态。但哌替啶在产程中使用应把握好时机，用药过早，镇痛效果不理想，而用药过晚，又可能会出现新生儿呼吸抑制，一般较好是分娩初期使用，对宫口开大超过5cm的产妇不宜使用哌替啶。 　　芬太尼类药物 　　包括芬太尼、舒芬太尼以及瑞芬太尼等，是强阿片类镇痛药。其药理作用与吗啡类似，半衰期短，主要适用于无痛分娩，常和低浓度局麻药(如罗哌卡因)联合应用于硬膜外阻滞麻醉镇痛。硬膜外阻滞麻醉镇痛法是目前镇痛效果可靠、使用广泛的分娩镇痛法。该方法仅阻断敏感的感觉神经，而不会影响到运动神经，产妇在不疼时还可以下地走动，且一直处于清醒的状态，对母婴和产程几乎无任何影响。这两种药物联用，其镇痛效果有协同作用，小剂量芬太尼类药物能增加局麻药的镇痛效果，降低局麻药浓度，而且能降低无痛分娩不良反应的发生率，适用于分娩的各个产程。